病人主訴右下腹逐漸悶痛、腹脹、反胃一整天。腹部電腦斷層檢查呈現如附圖。箭號所指之異常最符合下列那一項初診斷？

本題觀念：

急性闌尾炎(acute appendicitis)是最常見的腹部外科急症，電腦斷層(computed tomography, CT)是目前診斷右下腹疼痛的首選影像工具，敏感度達 95%、特異度達 94%。CT 能清楚顯示闌尾本身的變化及周圍發炎反應，協助與其他右下腹病灶鑑別診斷。

影像分析：

本題提供一張腹部電腦斷層**冠狀面(coronal plane)**重建影像：

• 影像顯示腹腔與骨盆腔的冠狀切面，右側腸道結構清晰可見
• 箭號指向右下腹（右骼窩區域），指向一個管狀、盲端、壁增厚的結構，代表發炎腫脹的闌尾(appendix)
• 該結構直徑明顯擴大（視覺上超過正常 6 mm 閾值），管壁增厚並有強化(wall enhancement)
• 箭號所指區域周圍可見脂肪絞窄(periappendiceal fat stranding)——闌尾周圍脂肪密度增高、模糊，代表局部發炎反應向周圍蔓延
• 整體表現：盲端擴張管狀結構 + 壁增厚 + 周圍脂肪絞窄，高度符合急性闌尾炎的 CT 標準診斷特徵
• 未見明顯游離氣體，目前無穿孔的影像證據

選項分析

(A) cecal diverticulitis（盲腸憩室炎） 盲腸憩室炎(cecal diverticulitis)在亞洲族群相對較多見，CT

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