一位 4歲女童被時速 60 公里機車撞擊，摔離 5公尺之遠，送到急診時主訴腹痛，血壓 68/40 mmHg ，心跳每分鐘200 下，女童體重 20 公斤，何種輸液最恰當？

本題觀念：

本題考兒童外傷出血性休克的輸液治療原則，依據 ATLS（Advanced Trauma Life Support）小兒外傷輸液公式，計算適當的晶體液（crystalloid）與全血（whole blood）輸注量。

選項分析

女童體重 20 kg，生命徵象顯示明顯休克（血壓 68/40 mmHg，心跳 200 次/分）。

ATLS 小兒外傷輸液公式：

• 初始晶體液：20 mL/kg × 最多 3 次（重複 bolus）
• 若無反應則輸血：10 mL/kg（packed RBC 或全血）

計算（體重 20 kg）： $\text{晶體液每次 bolus} = 20 \text{ mL/kg} \times 20 \text{ kg} = 400 \text{ mL}$ $\text{最多 3 次} = 400 \text{ mL} \times 3 = 1200 \text{ mL}$ $\text{全血輸注} = 10 \text{ mL/kg} \times 20 \text{ kg} = 200 \text{ mL}$

(A) 生理食鹽水 800 mL + 全血 400 mL ✗ 晶體液 800 mL（= 40 mL/kg，2 次 bolus）+ 全血 400 mL（= 20 mL/kg

...（解析預覽）...