106年:醫學六(2)

有關母體子宮螺旋動脈( spiral artery ),因受絨毛膜外滋養層細胞( extravillous trophoblast )侵犯改變,而成功建立子宮胎盤血循環系統,此循環系統第二波建立形成時期為妊娠:

A第6週
B第7~11 週
C第12 ~16 週
D第17 週後

詳細解析

本題觀念:

子宮胎盤血循環系統的建立依賴絨毛膜外滋養層細胞(extravillous trophoblast, EVT)對母體螺旋動脈(spiral artery)的侵犯與重塑(remodeling)。此過程分為「兩波」(two-wave theory):第一波發生於蛻膜段,第二波進一步侵入子宮肌層段。不同文獻對第二波發生時間的描述略有差異。

選項分析

(A) 第6週 不正確。第 6 週屬胚胎著床後早期,此時尚未開始螺旋動脈重塑;EVT 尚在增殖分化階段。

(B) 第7~11 週 此時間段對應第一波(first wave)的時間。文獻描述第一波為 EVT 侵入蛻膜段(decidual segments)螺旋動脈,發生於妊娠 8–10 週或 7–11 週前後。為第一波,非第二波。

(C) 第12 ~16 週 對應文獻中描述的第二波(second wave)——EVT 進一步侵入子宮肌層段(intra-myometrial segments)的螺旋動脈,使其由高阻力、小管徑的肌性動脈轉變為低阻力、大管徑的子宮胎盤動脈。The two-wave theory 中,第二波的時間普遍被引用為 12–16 週(部分文獻為 12–18 週)。

(D) 第17 週後 部分文獻描述第二波的完成或尾端延伸至 16–18 週,甚至

...(解析預覽)...