28 歲G1P0 孕婦，妊娠 28 週時，經診斷為子宮內胎兒生長遲滯（ intrauterine fetel growth restriction, IUGR ），爾後即於門診接受規律性產前檢查。目前妊娠 38 週，產前檢查安排之胎心率監測呈現良好反應（ reactive ），無規律性子宮收縮；超音波檢查羊水指數（ amniotic fluid index ）3.2 cm ，預估胎兒體重 1900 公克，陰道內診子宮頸未開，破水測試（ nitrazine test ）呈現陰性反應。此時的最適當處置為：

本題觀念：

本題核心為妊娠 38 週合併子宮內胎兒生長遲滯（intrauterine fetal growth restriction, IUGR）及羊水過少（oligohydramnios）時的適當處置。題目要點：AFI 3.2 cm（正常值 > 5 cm）符合羊水過少定義，雖然胎心率監測（non-stress test, NST）呈現 reactive，但整體評估需綜合考量羊水量、胎兒預估體重及妊娠週數。

選項分析

(A) 安排產前檢查門診追蹤觀察 不適當。AFI 3.2 cm 已符合羊水過少的標準（AFI ≤ 5 cm），在妊娠 38 週且伴有 IUGR 的情況下，繼續期待治療會增加胎兒宮內窘迫的風險，不宜僅門診追蹤。

(B) 進一步安排臍動脈都卜勒測量檢查（umbilical arterial Doppler velocimetry） 雖然臍動脈都卜勒超音波在 IUGR 的評估中有重要角色，但在妊娠 38 週且已確診羊水過少的情況下，ACOG 指引建議即刻引產，此時再安排 Doppler 評估會延誤處置。Doppler 的角色主要在早期 IUGR 評估，或決定是否繼續期待治療及提早分娩的時機。

(C) 進一步安排催產素激發試驗（oxytocin challenge test） 催產素激發試驗（oxytocin challeng

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