已經生育過的 54 歲婦女，因為停經後出血，如果臨床懷疑有子宮內膜病變的可能，下列何處置最能正確診斷病灶？

本題觀念：

本題核心為停經後出血（postmenopausal bleeding, PMB）疑似子宮內膜病變時，最能「正確診斷」病灶的處置方式。題目強調診斷準確性，需比較各種診斷工具的優劣。

選項分析

(A) 陰道及子宮頸抹片（Pap smear） 子宮頸抹片是子宮頸癌的篩檢工具，主要用於偵測子宮頸鱗狀上皮內病變（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）及子宮頸癌，對子宮內膜病變的診斷靈敏度極低（約 30–50%），不適合用來評估子宮內膜病變。

(B) 經陰道超音波（transvaginal ultrasound, TVUS） TVUS 是停經後出血的首選篩檢工具，可測量子宮內膜厚度。停經後婦女子宮內膜厚度 > 4–5 mm 為異常，需進一步評估。TVUS 靈敏度高但特異度低——可以偵測到增厚的子宮內膜，但無法區分子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）、息肉（polyp）或子宮內膜癌（endometrial carcinoma），無法提供組織病理診斷。

(C) 門診子宮內膜吸取取樣（office endometrial aspiration biopsy，如 Pipelle） Pipelle 子宮內膜吸取切片是一種盲目取樣法（blind sampling），其優點

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