32 歲女性突然覺得心跳很快，這是本週第二次出現，第一次出現在數分鐘之後自行停止。這次已經持續半個小時，當她 到達急診時，血壓 120/70 毫米汞柱，呼吸每分鐘十四次，氧合濃度百分之九十八（沒有使用氧氣），心電圖出現窄波規則心率，每分鐘一百八十次。此心律不整經給予頸動脈竇按摩及 Valsalva maneuver ，心跳並沒有下降。接下來給予何種藥物為佳？

本題觀念：

本題描述一位 32 歲女性，呈現窄波規則心律、心跳 180 次/分，迷走神經刺激（頸動脈竇按摩及 Valsalva maneuver）無效。此表現符合陣發性上室性頻脈(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)，最常見為房室結折返性頻脈(atrioventricular nodal reentrant tachycardia, AVNRT)。考核穩定性 SVT 的藥物處置選擇。

選項分析

(A) Verapamil 2.5 到 5 mg，一分鐘靜脈注射完畢 — Verapamil 是鈣離子阻斷劑，可有效終止 SVT，但注射速度需緩慢（至少 2 分鐘），一分鐘注射可能引起低血壓或嚴重心跳過緩。此外，若合併寬波心律或預激症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome)時使用具危險性。可作為 SVT 用藥，但 Adenosine 為優先選擇。

(B) Digoxin 0.5 mg，靜脈緩慢注射 — Digoxin 起效時間慢（數小時），不適用於急性 SVT 的即時終止。

(C) ✅ Adenosine 6 mg，靜脈快速注射 — 根據 ACLS 指引，Adenosine 是穩定型窄波 SVT（迷走神經刺激無效後）的第一線藥物，初

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