有位 55 歲男性接受一般健檢時被意外發現 hemoglobin 6.0 g/dL （正常值13 ～17 ）， MCV = 70 fL （正常值77 ～102 ）， RBC count = 200×10⁴/mm³（正常值400 ～552×10⁴）。仔細詢問病史，他並沒有明顯的活動性氣促（ dyspnea on exertion,DOE ），但最近確實感到較無力，爬樓梯不能一口氣爬上四樓。他食慾如常，大便習慣並未改變，顏色也與平常差不多。 下列各項敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題描述一位 55 歲男性，小球性低色素貧血(microcytic hypochromic anemia)：Hb 6.0 g/dL、MCV 70 fL、RBC count 200×10⁴/mm³（偏低）。食慾正常、大便習慣未改變、顏色正常。本題為反向題（問何者錯誤），考核缺鐵性貧血(iron deficiency anemia, IDA)的鑑別診斷與後續處置。

選項分析

首先分析關鍵數值：RBC count 偏低（200×10⁴ = 2×10⁶/mm³，正常 400-552×10⁶/mm³），缺鐵性貧血 RBC 通常低於正常，而地中海型貧血(thalassemia)的 RBC 數量通常正常或增多。

$\text{Mentzer index} = \frac{\text{MCV}}{\text{RBC count (in millions)}} = \frac{70}{2.0} = 35$，指數 >13 提示 IDA 可能性大。

(A) ✅ 正確陳述：「貧血病因應該不是 thalassemia」— 此病患的 RBC count 明顯偏低（200×10⁴ vs. 正常 400-552×10⁴），而地中海型貧血者的 RBC 數量通常保持正常或升高（以彌補小球體積）。本例 RBC 低，Mentzer index 偏高，提示 IDA 可能性

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