56 歲的男性，腎病症候群病史，最近 2天嘔吐因此沒有吃利尿劑。身體診察有中度的全身水腫，動脈血氣體 pH 7.48 ，PaCO₂ 47 mmHg ，HCO₃⁻ 34 mEq/L ，血液 osmolality 255 mOsmol/kg H₂O，BUN 30 mg/dL ，肌酸酐1.5 mg/dL ，Na 120 mmol/L 。尿液 Na⁺ 30 mmol/L ，尿液 Cl⁻ 8 mmol/L 。下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考查腎病症候群(nephrotic syndrome)合併低血鈉的體液分布概念，以及「有效血液容量(effective circulating volume / effective arterial blood volume, EABV)」與「總體液量(total body fluid)」之間的差異。本題為反向題（問何者錯誤）。

選項分析

(A) 病人的細胞外液量增加 ✅ 正確陳述（非答案） 腎病症候群患者因大量蛋白尿導致低白蛋白血症(hypoalbuminemia)，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內漏至組織間隙（interstitium），造成全身水腫。儘管血管內容量可能相對不足，**總細胞外液量(ECF)**實際上是增加的，這與臨床所見「中度全身水腫」一致。

(B) 病人的細胞內液量增加 ✅ 正確陳述（非答案） 本病人血液 osmolality 為 255 mOsm/kg（低於正常 280–295 mOsm/kg），且 Na 120 mmol/L，表示存在低滲透壓低血鈉症(hypoosmolar hyponatremia)。細胞外液滲透壓下降 → 水分依滲透梯度流入細胞內 → 細胞內液量(ICF)增加。

(C) 病人的有效血液容量增加 ❌ 錯誤陳述（= 答案） 這是本題的關鍵概念。腎病

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