一位 27 歲男性因為牙齦出血不止來到醫院，血液檢查發現血紅素為 8.2 gm/dL ，白血球 1250/ µL，其中 promyelocyte 18% ，segmented neutrophil 2% ，monocytes 8% ，lymphocytes 72% ，血小板 21000/ µL。骨髓穿刺檢查證明為 acute promyelocytic leukemia 。下列各選項，何者是治療此病人所必須的？ ①platelet transfusion ②chemotherapy ③all-trans retinoic acid

本題觀念：

本題考查急性前骨髓細胞性白血病(acute promyelocytic leukemia, APL)的治療原則，重點在於 APL 合併瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)的緊急處置，包括全反式維甲酸(all-trans retinoic acid, ATRA)、化學治療及血小板輸注的適應症。

選項分析

本題的三個治療項目：

• ①platelet transfusion（血小板輸注）
• ②chemotherapy（化學治療）
• ③all-trans retinoic acid（ATRA）

(A) ①②（血小板輸注 + 化療） — 不完整，缺少 ATRA 若只給化療而不加 ATRA，將失去 APL 最核心的分化治療，且 DIC 風險無法獲得控制。

(B) ②③（化療 + ATRA） — 不完整，缺少血小板輸注 雖然 ATRA + 化療是治療的核心，但本病人血小板僅 21,000/µL，合併牙齦出血不止，DIC 情況下隨時面臨嚴重出血危及生命，輸注血小板是緊急支持性治療的必要措施。

(C) ①③（血小板輸注 + ATRA） — 不完整，缺少化療 對高風險 APL（WBC >

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