50 歲男性業務經理，因倦怠、性慾減少、陽痿來診。病人已婚育有一子 20 歲，自覺症狀自 5年前開始每況愈下。病人自認工作勝任愉快、夫妻關係良好。經泌尿科診治，抽血檢查： FSH 2 mIU/mL ，LH 1 mIU/mL ，testosterone 0.4 ng/mL 皆比正常人為低，給予睪固酮注射症狀改善。下列敘述何者最為恰當？

本題觀念：

本題考查繼發性性腺功能低下症(secondary hypogonadism)的鑑別診斷與處置，重點在於辨識「FSH、LH、testosterone 三者均低」的病人，應進一步排除高泌乳素血症(hyperprolactinemia)（通常由泌乳素瘤/prolactinoma所致），此為可治療的繼發性原因。

選項分析

(A) 此為男性更年期，可以睪固酮症狀治療 — 不正確 「男性更年期(late-onset hypogonadism / andropause)」的定義：因年齡增長，原發性或混合性性腺功能下降，通常表現為 LH/FSH 正常或升高（反映下視丘-腦下垂體的代償性回饋）。

本病人 FSH = 2 mIU/mL、LH = 1 mIU/mL（均偏低），這不符合男性更年期（原發性），而是繼發性性腺功能低下（下視丘-腦下垂體軸問題）。將此歸因為「男性更年期」並直接睪固酮治療，會遺漏潛在可治癒的原因（如泌乳素瘤），不恰當。

(B) 睪丸應小而硬 — 不正確

• 小而硬的睪丸是 Klinefelter 症候群 (47,XXY) 的特徵性表現 → 原發性性腺功能低下（FSH/LH 會升高，而非下降）
• 繼發性性腺功能低下（低促性腺素）的睪丸：因長期缺乏 LH/

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