106年:醫學三(1)

下列有關心雜音( heart murmur )之敘述,何者錯誤?

A正常健康的人不應該有心雜音
B收縮期雜音在第一心音之時或稍後,而結束於接下來的第二心音或稍前
C當頸動脈搏動( upstroke )時,其心雜音為收縮期雜音;頸動脈下沉時,其心雜音為舒張期雜音
D舒張期雜音發生於第二心音之時或稍後,而結束於接下來的第一心音或稍前

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考「心雜音(heart murmur)」的基本概念,包括:innocent murmur 的存在、收縮期與舒張期雜音的定義與時間關係、以及利用頸動脈搏動判斷雜音時期。

選項分析

(A) 正常健康的人不應該有心雜音 ❌ 錯誤陳述(= 答案) 事實上,無害性(innocent)心雜音在健康人中相當常見。幾乎所有兒童在某個時間點都曾有 innocent murmur,約 1/3 至 3/4 的兒童在 1–14 歲間曾有 innocent murmur。成年健康中年男性中,有 21.9% 在聽診時可聽到低度收縮期雜音。Still's murmur 是兒童最常見的 innocent murmur 類型。因此「正常人不應有心雜音」是錯誤的陳述。

(B) 收縮期雜音在第一心音之時或稍後,而結束於接下來的第二心音或稍前 ✅ 正確陳述 收縮期(systole)定義為第一心音(S1)到第二心音(S2)之間的時期。收縮期雜音(systolic murmur)發生在 S1 之後、S2 之前,陳述正確。

(C) 當頸動脈搏動(upstroke)時,其心雜音為收縮期雜音;頸動脈下沉時,其心雜音為舒張期雜音 ✅ 正確陳述 頸動脈搏動(carotid upstroke)發生在心臟收縮期,因此與頸動脈搏動同時可觸及的雜音為收縮期雜音;

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