106年:醫學三(1)

下列有關 ST 節段上升的心肌梗塞( ST-elevation myocardial infarction ,STEMI )的 敍述,何者錯誤?

A病態生理學為血管內粥狀硬化斑瑰破裂,產生急性血栓將血管完全阻塞
B心肌肌鈣蛋白( cardiac troponin )升高,通常可持續一週
C通常到院前死亡是因為急性心衰竭
D下壁心肌梗塞( inferior wall myocardial infarction )病患例行要做右前胸壁心電圖

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考「ST 節段上升型心肌梗塞(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)」的病生理、生化標記物時程、院前死亡原因,以及下壁心肌梗塞的右側心電圖應用。

選項分析

(A) 病態生理學為血管內粥狀硬化斑塊破裂,產生急性血栓將血管完全阻塞 ✅ 正確陳述 STEMI 的經典病生理:冠狀動脈粥狀硬化斑塊(atherosclerotic plaque)破裂(plaque rupture)→ 暴露膠原蛋白 → 血小板聚集 → 急性血栓(thrombus)形成 → 管腔完全阻塞(total occlusion)→ 透壁性心肌缺氧/壞死。此描述正確。

(B) 心肌肌鈣蛋白(cardiac troponin)升高,通常可持續一週 ✅ 正確陳述 Cardiac troponin I (cTnI) 在 AMI 後通常持續升高 7–10 天;cardiac troponin T (cTnT) 則可持續升高至 14 天。「持續一週(約 7 天)」的描述基本正確,符合 cTnI 的時程。

(C) 通常到院前死亡是因為急性心衰竭 ❌ 錯誤陳述(= 答案) STEMI 院前死亡(pre-hospital death)的主要原因是**心室顫動(ventricular fibrillatio

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