有關單獨二尖瓣狹窄（ isolated mitral stenosis ）之敘述，何者正確？

本題觀念：

本題考單獨二尖瓣狹窄(isolated mitral stenosis, MS)的臨床特徵，包括聽診表現（S1 強度、opening snap 時序）、感染性心內膜炎(infective endocarditis)風險，以及症狀表現。

選項分析

(A) 大多數病患狹窄愈嚴重，第一心音（S1）愈弱 錯誤。在二尖瓣狹窄早期（瓣膜仍柔韌時），S1 通常增強（loud S1），因為升高的左心房壓力使二尖瓣在舒張晚期維持開放，心室收縮時瓣葉需用更大力量閉合，振動更強烈。只有當二尖瓣嚴重纖維化、鈣化、失去活動度時，S1 才會減弱或消失。因此「愈嚴重就愈弱」的說法並不正確，要看是否合併鈣化。

(B) Opening snap 如果聽得見，是在心收縮期 錯誤。Opening snap（開放音）是舒張早期的額外心音，發生在第二心音（S2）之後，對應到二尖瓣被高壓左心房強制推開的瞬間。其位置是 S1 → S2 → opening snap（舒張早期）→ 舒張中期隆隆音。這是二尖瓣狹窄的特徵性聽診，非收縮期。

(C) 感染性心內膜炎在單獨二尖瓣狹窄病患的機率與合併二尖瓣閉鎖不全病患相同 錯誤。研究顯示，單純二尖瓣狹窄的感染性心內膜炎風險極低（約每 1000 病人年 0.17 例）。若合併二尖瓣逆流(mitr

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