20 歲男性，因下肢水腫住院，血清白蛋白是 2.3 g/dL ，血中尿素氮和血清肌酸酐各為 27/1.2 mg/dL ，24 小時尿液蛋白質流失測得18 g 。腎臟切片病理檢查，發現光學顯微鏡下腎絲球的結構正常。下列敘述何者正確？

本題觀念：

20歲男性出現腎病症候群(nephrotic syndrome)表現：嚴重蛋白尿（24小時尿蛋白18 g）、低白蛋白血症（2.3 g/dL）、下肢水腫，而光學顯微鏡下腎絲球結構正常，此為**微小病變腎病(minimal change disease, MCD)**的典型表現。需了解此病的病理特徵、血清補體、治療反應及復發特性。

選項分析

(A) 電子顯微鏡下應該看得到電子密集沈積(electron-dense deposits)
此陳述錯誤。MCD 的電子顯微鏡特徵是腎小管細胞足突廣泛融合(diffuse foot process effacement/fusion)，佔>80%的腎絲球毛細管表面，但無電子密集沈積(no electron-dense deposits)。電子密集沈積見於免疫複合體介導的腎炎，如膜性腎病(membranous nephropathy)或感染後腎絲球腎炎。

(B) 通常血清補體是正常的 ✅ 正確答案
MCD 是非免疫複合體(non-immune complex)介導的腎病，其病理機制主要涉及T細胞功能異常及足細胞(podocyte)損傷，不涉及補體系統活化。因此血清補體（C3、C4、CH50）通常維持正常。補體降低見於增殖性腎絲球腎炎（如膜增生性腎絲

...（解析預覽）...