106年:醫學三(1)
32 歲男性病人,因反覆發作葡萄膜炎( uveitis )從眼科轉診過來;詳細病史,發現其已有一年多常有口腔潰瘍疼痛的病史,且兩下肢也時常出現有壓痛的皮膚紅疹。但無慢性下背痛的病史,下列那一項檢查,可能具診斷的價值?
Apathergy test
BSchober test
CSchirmer’s test
DPPD skin test
詳細解析
本題觀念:
本題呈現一位 32 歲男性,具有:反覆葡萄膜炎(uveitis)、口腔潰瘍(oral ulcers)超過一年、兩下肢壓痛性皮膚紅疹(erythema nodosum-like lesions),但無慢性下背痛。此臨床表現高度符合貝賽特氏病(Behçet's disease),本題問哪項檢查具診斷價值。
選項分析
(A) Pathergy test(皮膚針刺試驗)
正確答案。Pathergy test 是 Behçet's disease 的特異性診斷試驗,是唯一被納入 Behçet's disease 診斷/分類標準的臨床試驗。操作方式:以無菌針頭刺入皮膚 5mm,24–48 小時後出現 ≥2mm 的紅疹丘疹(papule)為陽性。在土耳其及日本患者中陽性率達 60–70%。
(B) Schober test(脊椎活動度測試)
不正確。Schober test 用於測量腰椎前屈活動度,是診斷**僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis, AS)**的輔助工具。本題病人明確說明「無慢性下背痛」,排除了 AS 的可能性。
(C) Schirmer's test(眼淚分泌測試)
不正確。Schirmer's test 測量淚液分泌量,用於診斷**乾燥症(Sjö
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