一位 33 歲男性病人，有一約 6 cm 前縱膈腔腫瘤，經抽血檢查發現血清的 CEA 濃度正常， AFP 增加（80 ng/ml ，normal range ：<20 ng/mL ）， beta HCG 增加 （150 mIU/mL ，normal range ：<1 mIU/mL ）；他的腫瘤最有可能是：

本題觀念：

33 歲男性前縱膈腔腫瘤（anterior mediastinal mass），血清 AFP 升高（80 ng/mL）、beta-hCG 升高（150 mIU/mL）、CEA 正常。腫瘤標記組合強烈提示非精母細胞生殖細胞癌（non-seminomatous germ cell tumor, NSGCT）。

選項分析

(A) 肝癌（hepatocellular carcinoma） 肝癌確實可造成 AFP 升高，但腫瘤位置在前縱膈腔而非肝臟，且 beta-hCG 升高在肝癌中極不常見，故不符合。

(B) 精母細胞生殖細胞癌（seminoma） 純 seminoma 不會 分泌 AFP；AFP 升高即可排除純 seminoma。Seminoma 可造成 beta-hCG 輕度升高（約 15% 病例），但 AFP 正常。本題 AFP 明顯升高（80 ng/mL），故直接排除 seminoma。

(C) 非精母細胞生殖細胞癌（non-seminomatous germ cell tumor）（正確答案） NSGCT 包含卵黃囊瘤（yolk sac tumor）、絨毛膜癌（choriocarcinoma）、胚胎性癌（embryonal carcinoma）及畸胎瘤（teratoma）等混合成分。

• AFP 升高：主要

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