下列何種營養素的缺乏是酗酒病人貧血最常見的原因？

本題觀念：

酗酒（alcoholism）患者最常見的貧血原因為葉酸（folic acid）缺乏所致的巨芽細胞性貧血（megaloblastic anemia）。慢性酒精攝取透過多重機制導致葉酸缺乏。

選項分析

(A) folic acid（正確答案） 葉酸缺乏是酗酒患者貧血最常見的原因。酒精透過以下機制造成葉酸缺乏：

1. 飲食攝取不足：酒精依賴者常飲食不均衡，蔬菜和葉酸豐富食物攝取減少
2. 腸道吸收障礙：酒精損傷小腸黏膜，影響葉酸吸收
3. 肝臟儲存及代謝異常：肝臟是葉酸的主要儲存器官，酒精性肝損傷導致葉酸儲存減少
4. 尿液排泄增加：酒精促進葉酸由腎臟排泄

研究顯示，約 80% 的酗酒者血清葉酸濃度偏低；40% 住院酗酒者有葉酸缺乏所致的巨芽細胞性造血。

(B) vitamin B12 雖然 Vit B12 缺乏也會造成巨芽細胞性貧血，但酗酒者中 B12 缺乏遠較葉酸缺乏少見。原因是 B12 在肝臟的儲存量大（可維持數年），而葉酸儲存僅維持 3–4 個月。此外，即使酒精性肝病，B12 缺乏引起的功能性缺乏較少被臨床驗證為主因。

(C) iron 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）在酗酒患者中可能發生（如消化道出血），但並非「最常見」的原因。缺鐵造成小球性低色素性貧血

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