一位病人在體檢時發現血小板數為 65000/ µL，紅血球及白血球正常，下列何項檢查對於釐清血小板低下的原因幫忙最小？

本題觀念：

此為反向題（問「幫忙最小」）。病人血小板 65,000/µL（單純血小板低下），紅血球及白血球正常（孤立性血小板低下，isolated thrombocytopenia）。需評估各選項對找出血小板低下原因的診斷價值。Hepatitis C、HIV、ANA 陽性均為明確可導致血小板低下的繼發性原因，而**血小板抗體（platelet antibody）**的敏感度低、偽陰性率高，對診斷幫助最小。

選項分析

本題為反向題：用 ✅ 標記「有助於釐清原因（不選）」，❌ 標記「幫忙最小（=答案）」。

(A) platelet antibody ❌（幫忙最小，正確答案） 血小板自體抗體檢測（platelet autoantibody assay）的主要問題：

• 敏感度低（pooled sensitivity 僅約 53%），陰性結果無法排除免疫性血小板低下症（immune thrombocytopenia, ITP）
• 各實驗室方法標準化程度差，結果可靠性不一
• 美國血液學學會（ASH）2019 ITP 指引明確不建議 常規進行血小板反應性抗體檢測作為 ITP 的診斷評估
• 即使陽性，也不能區分 primary ITP 和 secondary ITP（如 SLE、HCV、HIV 引起）

**(B) antibody to hep

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