下列何種抗癌藥物最不會造成白血球減少（ neutropenia ）？

本題觀念：

本題考查各類抗癌藥物對骨髓造血功能（特別是白血球/嗜中性球）的影響。傳統細胞毒性化療藥物（如 paclitaxel、gemcitabine）透過干擾細胞分裂而影響骨髓，常造成嗜中性球減少（neutropenia）；而標靶藥物（targeted therapy）因作用機轉不同，對骨髓毒性影響迥異。

選項分析

(A) sunitinib Sunitinib 為多靶點 VEGFR/PDGFR 酪胺酸激酶抑制劑（multi-target tyrosine kinase inhibitor），臨床上確實可引起骨髓抑制，包括嗜中性球減少（grade 3–4 neutropenia 約 10–20%），為已知副作用之一。

(B) paclitaxel Paclitaxel 為紫杉烷類（taxane）細胞毒性化療藥，透過穩定微管（microtubule）干擾細胞分裂，對快速分裂的骨髓幹細胞有直接毒性，grade 3–4 neutropenia 發生率高達 60–80%，是其最主要血液毒性。

(C) gefitinib ✓（最不會造成 neutropenia） Gefitinib 為第一代表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor, EGFR) 酪胺酸激酶抑制劑，透過競爭性抑制 EGFR ATP 結合位

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