COPD 患者休息狀態時，動脈血已出現缺氧現象，該病患較不可能因 COPD 而出現下列那一項呼吸生理的障礙？

本題觀念：

本題考查慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者在嚴重低氧（休息時即出現動脈缺氧）狀態下的呼吸生理障礙機轉。COPD 低氧的主要原因是換氣／灌流失衡（ventilation/perfusion mismatch, V/Q mismatch），而非真正的肺內分流（true intrapulmonary shunt）。

選項分析

(A) 第一秒吐氣量（FEV₁）低於預期值的 50% ✅ 可能出現。COPD 患者休息時已有動脈缺氧，表示疾病嚴重，相當於 GOLD stage 3（severe）或更嚴重，FEV₁ < 50% 預測值是 GOLD 3 的定義，符合此嚴重度。

(B) 分流（shunt）增加 ← 正確答案（最不可能出現） ❌ 較不可能因 COPD 本身引起。COPD 的低氧主要機轉是 V/Q mismatch（低 V/Q 區域），而非真正的解剖性或生理性分流（true shunt）。真正的分流（V/Q = 0）多見於：肺泡完全塌陷（atelectasis）、肺炎實質化（consolidation）、急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、或先天性心臟病（心內分

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