106年:醫學三(1)
下列關於氣喘( bronchial asthma )的治療敘述,何者正確?
A宜常規使用速效性乙二型交感神經增效劑( rapid acting β–agonist )來控制症狀
B使用中劑量吸入性類固醇而效果不佳時,應優先提高類固醇劑量來控制發炎反應
C使用吸入型長效性乙二型交感神經增效劑與吸入型類固醇合併製劑,可有效控制持續性氣喘( persistent asthma )
D白三烯酸拮抗劑( leukotriene antagonist )適用於重度持續性氣喘( severe persistent asthma )
詳細解析
本題觀念:
本題考查氣喘(bronchial asthma)的階梯式治療(stepwise therapy)原則,依據全球氣喘倡議組織(Global Initiative for Asthma, GINA)指引。重點包含:速效 β₂ 致效劑(rapid acting β₂-agonist, RABA)的正確使用時機、吸入型長效 β₂ 致效劑(long-acting β₂-agonist, LABA)合併吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)的角色,以及白三烯酸拮抗劑(leukotriene receptor antagonist, LTRA)的適應症。
選項分析
(A) 宜常規使用速效性乙二型交感神經增效劑(rapid acting β₂-agonist, RABA)來控制症狀 ❌ 錯誤。RABA(如 salbutamol/albuterol)應按需(as needed)使用,僅用於緩解急性症狀(rescue therapy),不建議常規(routine)或定期使用。過度依賴 RABA 且未控制發炎是氣喘死亡的重要危險因子。GINA 2020 後更新:即便是輕度間歇性氣喘,也建議以低劑量 ICS/formoterol(而非單純 SABA)作為緩解用藥。
**(B) 使用中劑量吸入性類固醇而效果不佳時
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