106年:醫學三(1)

下列有關類鼻疽( melioidosis )之敘述,何者錯誤?

A致病菌為Burkholderia pseudomallei
B最常見臨床表現為急性社區型肺炎
C最佳治療選擇為 ceftazidime 或carbapenems 等後線抗生素
D療程約 4週內,復發率低

詳細解析

本題觀念:

本題考類鼻疽(melioidosis)的微生物學、臨床表現、治療及預後,屬於反向題(問何者錯誤)。類鼻疽是熱帶/亞熱帶地區重要的感染症,台灣南部和東南亞地區均有案例報告。

選項分析

(A) 致病菌為 Burkholderia pseudomallei ✅ 類鼻疽的致病菌確為 Burkholderia pseudomallei,是一種存在於土壤和水中的革蘭氏陰性桿菌。此描述正確。

(B) 最常見臨床表現為急性社區型肺炎 ✅ 肺炎是類鼻疽最常見的臨床表現(約佔 50% 以上),影像學可見多樣化表現,包括肺葉實質化、空洞等。此描述正確。

(C) 最佳治療選擇為 ceftazidime 或 carbapenems 等後線抗生素 ✅ 急性期(intensive phase)治療首選為靜脈注射 ceftazidime(第三代頭孢菌素)或 carbapenems(如 meropenem、imipenem),持續至少 10-14 天,病況嚴重者可延長至 4 週以上。此描述正確。

(D) 療程約 4 週內,復發率低 ❌ 此描述錯誤。類鼻疽的完整療程分為兩階段:

  1. 急性期(intensive phase):靜脈抗生素至少 10-14 天(嚴重者延長至 4 週以上)
  2. **根除期(eradicatio

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