王小姐是一位憂鬱症患者，長期使用藥物治療。最近由於和男朋友吵架，情緒低落且失眠更為嚴重，數次向朋友表示 要燒炭自殺，並買了一包炭回家。下列何者為最適當的處理方式？

本題觀念：

本題考查高度自殺風險患者（具體計畫 + 具體手段）的急性處置原則。王小姐是憂鬱症患者，已有具體的自殺計畫（燒炭）並已購買工具，屬於自殺高危族群，需要立即的精神醫療介入。

選項分析

(A) 調整抗憂鬱藥物 不適當。調整抗憂鬱藥物是門診長期治療的一環，對於已有具體計畫、已備妥工具的高度自殺風險患者，無法提供立即的保護性處置。此外，某些抗憂鬱藥（如 SSRI）在調整初期可能因激躁而短暫增加風險。

(B) 請家人多注意病人的行為 不足夠。家人監視無法替代專業的精神醫療介入，且家人缺乏危機處理能力，僅靠家人監督無法充分確保患者安全。此屬「安全計畫」的輔助措施，不是高危情境下的首要處置。

(C) 詳細評估壓力來源 不夠緊急。評估壓力來源屬於心理治療/諮商的過程，在當前情境下患者已具備立即危險性（有計畫、有方法、有備具），應優先確保安全，而非深入評估心理背景。

(D) 轉介精神醫療院所住院治療 正確答案。本患者符合精神科住院的明確適應症：

• 已有具體自殺計畫（燒炭）
• 已採購工具（買了一包炭）
• 情緒低落加重、失眠惡化
• 多次向朋友表達自殺意念

住院可提供安全環境、移除致命手段、進行密切監控，並積極調整藥物及心理介入。

答案解析

自殺風險評估中，**具體計畫(plan) + 具體手段(means)

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