106年:醫學四(1)

15 個月大的孩子,因為兩個月前得到川崎症( Kawasaki disease )而住院,且接受免疫球蛋白靜脈注射治療。現已康復,想要補打疫苗,下列何者為最適合接種的疫苗?

A麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗
B肺炎鏈球菌疫苗
C水痘疫苗
D口服輪狀病毒疫苗

詳細解析

本題觀念:

本題考川崎症(Kawasaki disease, KD)患者接受靜脈免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)治療後,補種疫苗的時機選擇。核心概念是:活性減毒疫苗(live attenuated vaccines)需延後接種,而不活化疫苗(inactivated vaccines)可立即補種

選項分析

(A) 麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗(MMR) MMR 為活性減毒疫苗。IVIG 中含有高濃度的麻疹、水痘等特異性抗體,接種後會中和疫苗病毒,導致免疫反應失敗(seroconversion rate 下降)。各國指引均建議 IVIG 治療後需延後至少 11 個月再接種 MMR。本案例 KD 治療後僅 2 個月,此時接種 MMR 效果不佳。❌ 不適合。

(B) 肺炎鏈球菌疫苗(pneumococcal vaccine) 肺炎鏈球菌疫苗(如 PCV13)為不活化疫苗(conjugate vaccine)不受 IVIG 干擾。根據 CDC、ACIP 及 Melbourne Vaccine Education Centre 指引,不活化疫苗可在 IVIG 治療後任何時間依常規時程接種,無需等待。✅ 最適合補種。

**(C) 水痘疫苗(varice

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