106年:醫學四(1)
新生男嬰,呈現肌張力不足( hypotonia )、餵食困難,膚色較白且有雙側隱睪,手掌、腳掌都比較小,造成他異常最可能的原因是:
A染色體之微缺失( microdeletion )
B染色體複製時易位( translocation )
C性染色體異常
D生產傷害
詳細解析
本題觀念:
本題考 Prader-Willi 症候群(Prader-Willi syndrome, PWS)的新生兒臨床表現與遺傳機制。此題所有線索——新生男嬰、肌張力不足(hypotonia)、餵食困難、膚色較白(hypopigmentation)、雙側隱睪(bilateral cryptorchidism)、手掌腳掌小——均指向 PWS 的經典表現,其最常見的遺傳原因為染色體 15q11.2-q13 的微缺失(microdeletion)。
選項分析
(A) 染色體之微缺失(microdeletion) PWS 最常見的致病機制(約 65–75%)為父源性(paternal)染色體 15q11.2-q13 微缺失。由於此區段受基因銘印(genomic imprinting)調控,正常情況下只有父系等位基因表現;一旦父源 15q11-q13 缺失,僅剩母源染色體(此區段靜默),導致該區 PWS 相關基因(尤其是 SNORD116 等 snoRNA 基因群)完全不表現,引發 PWS。✅ 最常見原因,正確答案。
(B) 染色體複製時易位(translocation) 染色體易位(translocation)是 PWS 的罕見原因(< 1%),通常發生在 chromosome 15
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