106年:醫學四(1)

兒童的感染性關節炎( infective arthritis ),最常見的菌種為:

A金黃色葡萄球菌( Staphylococcus aureus )
B大腸桿菌( Escherichia coli )
C沙門氏菌( Salmonella species )
D黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae )

詳細解析

本題觀念:

兒童感染性關節炎(infective arthritis / septic arthritis)的最常見致病菌為金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus),此為各主要教科書及臨床指引的標準答案,尤其在台灣醫師國考時代(2017年)仍以 S. aureus 為首選。近年研究指出,在西方國家 6 個月至 4 歲幼兒中,Kingella kingae 的比例有上升趨勢,但在台灣及大多數亞洲地區的統計,S. aureus 仍為最常見菌種。

選項分析

(A) 金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 正確答案。S. aureus(含 MSSA 及 MRSA)是所有年齡層兒童化膿性關節炎最常見的致病菌,占培養陽性病例 30-71%。其毒力強、可破壞關節軟骨,是最重要的目標菌種。

(B) 大腸桿菌(Escherichia coli) E. coli 主要見於新生兒(neonatal)期的化膿性關節炎,與菌血症有關。在整體兒童族群並非最常見菌種,多為革蘭氏陰性菌的次要選項。

(C) 沙門氏菌(Salmonella species) Salmonella 引起的化膿性關節炎在正常兒童中少見,主要發生於鐮刀型紅血球疾病(sickle cell disease)患者(骨/關節感染的特異病原)。本題無此特殊宿主

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