2個月大的女嬰，出生後不久即被發現呼吸急促合併喘鳴聲（ stridor ），氣管鏡檢查發現氣管狹窄，食道攝影如圖所示。下列何者為最可能的診斷？

本題觀念：

本題考核先天性心血管異常造成氣管及食道壓迫的影像診斷，特別是肺動脈吊帶（pulmonary artery sling）與其他血管環（vascular ring）構造在食道攝影（barium esophagram）上的鑑別要點。

影像分析：

本題附圖為側位（lateral view）食道鋇劑攝影（barium esophagram）。圖中可見鋇劑充填的食道，在氣管隆突（carina）水平處的食道前壁出現明顯的壓迫性凹陷（anterior indentation），食道後壁未見明顯壓迫。此一「前方壓迫、無後方壓迫」的影像特徵，是肺動脈吊帶（pulmonary artery sling）的病理特徵影像（virtually pathognomonic finding）。

對比其他病變：

• 雙主動脈弓（double aortic arch）：會造成食道雙側及後方的持續性壓迫（bilateral + posterior compression），在正位（AP view）可見食道兩側均受壓，側位可見後方凹陷。
• 肺動脈吊帶（pulmonary artery sling）：左肺動脈異常起源於右肺動脈後方，走行於氣管後壁與食道前壁之間，因此只產生食道前方壓迫，不造成後方壓迫，此點為鑑別關鍵。

選項分析

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