Hepatoportoenterostomy procedure 是治療膽道閉鎖（ biliary atresia ）病童的重要方法，下列何種情形，可預期手術後的預後較差？

本題觀念：

膽道閉鎖(biliary atresia)的 Kasai 手術（肝門腸吻合術，hepatoportoenterostomy）預後因子：術後大便顏色、膽管管徑大小、手術時機及血型。

選項分析

(A) 手術後四週大便為深黃色 術後大便顏色是評估膽汁引流恢復的重要指標。術後大便呈深黃色代表膽汁已成功引流，是良好預後的表現，而非差的預後。

(B) 病理檢查顯微鏡下膽小管管徑小於 100 µm 膽管管徑大小是 Kasai 術後最重要的組織病理學預後因子之一。研究顯示，門板（portal plate）膽管管徑 < 150 µm（部分文獻以 100 µm 為截斷值）與術後膽汁引流不良及短期存活率降低直接相關。管徑越小，殘餘功能性膽管越少，術後膽汁排出效果越差，預後越差。此選項為正確答案（預後最差）。

(C) 出生後 6 週內接受手術 手術時機是公認最重要的預後因子之一，越早手術預後越好。出生後 6 週內（< 60 天）接受手術者，術後黃疸清除率可超過 60%，原生肝臟存活率最佳。早期手術代表良好預後，非差預後。

(D) 血型為O型 血型（ABO blood type）並非 Kasai 手術後公認的預後影響因子，對於膽汁引流或肝臟存活率無顯著影響，選項 D 為干擾選項。

答案解析

Kasai 術

...（解析預覽）...