關於食道弛緩不能（ achalasia ），下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題，考食道弛緩不能(achalasia)的病理機轉、臨床表現、診斷方式及治療——尤其針對肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)注射能否「完全治癒」此疾病。

選項分析

(A) 特徵為缺乏食道蠕動，下食道括約肌無法完全放鬆，進而增加下食道括約肌的壓力 ✅ 正確陳述。Achalasia 的核心病理機轉為食道肌肉神經叢中抑制性神經元（含 VIP 和 NO）退化，導致：① 食道體部蠕動消失；② 下食道括約肌(lower esophageal sphincter, LES) 無法鬆弛且壓力增高。此描述完全正確。

(B) 臨床表現有嘔吐、吞嚥困難、體重減輕、胸痛、逆流及咳嗽等 ✅ 正確陳述。Achalasia 的主要症狀包括進行性吞嚥困難（固體與液體皆有）、逆流、胸痛、體重減輕及慢性咳嗽（因吸入食物殘留物）。

(C) 食道壓力檢測（manometry）可協助診斷 ✅ 正確陳述。食道高解析度壓力檢測(high-resolution manometry, HRM)是診斷 achalasia 的標準方法，可顯示 LES 壓力升高且鬆弛不完全，以及食道體部蠕動消失。Chicago Classification 依 manometry 結果將 achalasia 分為 Type I、II、III。

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