106年:醫學四(1)
下列何種疾病最不常合併有 accessory pathway ,也較少引致心室上心搏過速( supraventricular tachycardia )?
A愛伯斯坦氏異常( Ebstein anomaly )
B兩側右心房症( right atrial isomerism )
C法洛氏四重症( tetrology of Fallot )
DWolff–Parkinson–White 症候群(WPW syndrome )
詳細解析
本題觀念:
本題考哪種先天性心臟病最不容易合併副傳導路徑(accessory pathway)以及心室上心搏過速(supraventricular tachycardia, SVT)。考生需熟悉各種先天性心臟病與心律不整的關聯性。
選項分析
(A) ❌(非答案)**愛伯斯坦氏異常(Ebstein anomaly)**高度相關: Ebstein anomaly 是最典型的合併 accessory pathway 先天性心臟病,約 6–36% 的患者具有一條或多條副傳導路徑(多位於畸形三尖瓣環附近),是 WPW 症候群的重要結構性原因。SVT 和 AVRT(atrioventricular reentrant tachycardia)非常常見。
(B) ❌(非答案)兩側右心房症(right atrial isomerism)亦高度相關: Right atrial isomerism 屬於異位症(heterotaxy syndrome)的一種,患者常具有雙側竇房結(dual sinus nodes)和雙側房室結(dual AV nodes),兩個 AV node 之間可形成 reentry circuit,SVT 發生率高達 24.8%。此類 SVT 較難藥物控制,屬高危。
(C) ✅(本題答案)**法
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