106年:醫學四(1)

70 歲男性,有高血壓、冠心症,某日在工作時突發左眼幾乎看不見,症狀持續約 20 分鐘後視力逐漸恢復,若為血管疾病則最可能的病變血管為何?

A前大腦動脈( anterior cerebral artery )
B中大腦動脈( middle cerebral artery )
C後大腦動脈( posterior cerebral artery )
D內頸動脈( internal carotid artery )

詳細解析

本題觀念:

本題考察暫時性單眼視力喪失(transient monocular blindness)的血管解剖學基礎。患者出現短暫性(約 20 分鐘)單側眼睛視力幾乎喪失後完全恢復,此種表現稱為 amaurosis fugax(暫時性單眼失明),是前循環短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack, TIA)的重要變異型。

選項分析

(A) 前大腦動脈(anterior cerebral artery) 前大腦動脈供應大腦前額葉及頂葉的內側面,負責對側下肢運動及感覺,並不負責視覺供血。此動脈病變不會造成單眼視力喪失。

(B) 中大腦動脈(middle cerebral artery) 中大腦動脈供應大腦半球外側面,負責對側上肢、顏面運動及感覺、言語(優勢半球)等。雖中大腦動脈梗塞可能影響同側視野(homonymous hemianopia),但不會造成單眼暫時性完全視力喪失。

(C) 後大腦動脈(posterior cerebral artery) 後大腦動脈供應枕葉視覺皮質,病變可導致同側視野缺損或皮質性失明,屬後循環問題,且為雙眼視野缺損而非單眼視力喪失。

(D) 內頸動脈(internal carotid artery) 正確答案。眼動脈(ophthalmic artery)是內

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