106年:醫學四(1)

有關糖尿病多發性神經病變之敘述,下列何者錯誤?

A糖尿病是造成多發性神經病變最常見原因
B最常見表現為慢性、漸進性且對稱侵犯遠端下肢足部感覺神經系統為主
C病患常主訴足部及下肢麻、刺痛( tingling )
D足部潰爛相當罕見

詳細解析

本題觀念:

本題考核糖尿病多發性神經病變(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的臨床特徵,為反向題(問何者「錯誤」)。DPN 是糖尿病最常見的慢性併發症之一,其足部潰瘍是導致非創傷性截肢的首要原因。

選項分析

(A) 糖尿病是造成多發性神經病變最常見原因 ✅ 正確陳述 糖尿病確實是全球多發性神經病變最常見的病因,在已開發國家中約佔所有多發性神經病變病因的 30–50%。

(B) 最常見表現為慢性、漸進性且對稱侵犯遠端下肢足部感覺神經系統為主 ✅ 正確陳述 DPN 最典型的表現為「長度依賴性(length-dependent)」的遠端對稱性多發性神經病變(distal symmetric polyneuropathy, DSPN),以感覺神經受損為主,從足趾開始向近端進展,形成「手套-靴子型(stocking-glove pattern)」分佈。

(C) 病患常主訴足部及下肢麻、刺痛(tingling) ✅ 正確陳述 感覺症狀包括麻木(numbness)、刺痛(tingling/paresthesia)、灼熱感(burning)、針刺感,以及夜間加重的疼痛。這些是 DPN 的典型症狀。

(D) 足部潰爛相當罕見 ❌ 錯誤陳述(= 答案) 足部潰瘍是 DPN 的嚴重且常見的併發症,而非罕見。神

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