106年:醫學四(1)
有關鴉片類藥物戒斷症狀之敘述,下列何者正確?
A越短效之鴉片類藥物,越不會導致戒斷症狀
B無嚴重生理疾病者,很少死於戒斷症狀
C戒斷症狀主要有嗜睡以及心搏加速
D鴉片類拮抗劑( opioid antagonist ,如naloxone )不會造成戒斷症狀
詳細解析
本題觀念:
鴉片類藥物(opioids)的戒斷症狀(withdrawal syndrome)特性:其戒斷症狀屬於交感神經亢進型(sympathetic hyperactivation),表現為焦慮、不安、失眠、流淚、流涕、腹瀉、肌肉痠痛等,但不同於酒精或苯二氮平類(benzodiazepines)的戒斷,鴉片類戒斷幾乎不致死,除非出現嚴重脫水及電解質失衡。
選項分析
(A) 越短效之鴉片類藥物,越不會導致戒斷症狀 此說法錯誤。事實上,越短效的鴉片類藥物(如 heroin、morphine)其戒斷症狀出現越快且越劇烈;相對地,長效藥物(如 methadone)戒斷症狀出現較慢、程度較輕。短效藥物更容易引發明顯且快速的戒斷症狀。
(B) 無嚴重生理疾病者,很少死於戒斷症狀 此說法正確。鴉片類戒斷雖極度不適,但本身並不致命(unlike alcohol or benzodiazepine withdrawal)。StatPearls 及 Merck Manual 均指出,鴉片類戒斷症狀在沒有嚴重基礎疾病的情況下,幾乎不會直接造成死亡;除非發生嚴重脫水及電解質異常而未治療,方可能危及生命。
(C) 戒斷症狀主要有嗜睡以及心搏加速 此說法錯誤。鴉片類戒斷的特徵為交感神經亢進,症狀包括躁動不安、失眠、焦慮、流淚、流
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