一位長期喝酒之 50 歲男性患者因酒醉車禍骨折住院，住院前每天都喝 500 毫升以上酒精濃度 30% 以上的酒，為準備手術故暫停所有藥物及酒精，腦部電腦斷層掃描（ CT scan ）結果正常。但住院隔天開始出現顫抖、 ˆ¯汗、血壓增高、心跳變快、煩躁失眠、手抖與視幻覺，下 ‡;敘述何者最恰當？

本題觀念：

本題描述一位長期大量飲酒者（每日 500 mL × 30%+ 酒精，相當於至少 150 mL 純酒精/日）因住院手術準備而急性停酒，隔天出現顫抖、盜汗、血壓增高、心跳加速、煩躁失眠、手抖、視幻覺等典型酒精戒斷症候群（alcohol withdrawal syndrome, AWS），需辨別最適當之處置。

選項分析

(A) 為預防癲癇發作，要馬上給予抗癲癇藥物 此說法不完全正確。苯二氮平類（benzodiazepines）才是預防酒精戒斷癲癇的第一線藥物，而非傳統抗癲癇藥（如 phenytoin）。WHO 及 AAFP 的指引均指出，在 AWS 中應優先使用 benzodiazepines 而非抗癲癇藥。若已發生癲癇，benzodiazepines 也是首選。

(B) 經評估後，可投以苯二氮平類藥物（benzodiazepines） 此說法正確。Benzodiazepines 是 AWS 的第一線治療，機轉為活化 GABA-A 受體，補充酒精撤除後 GABA 功能不足，可有效控制顫抖、防止癲癇及譫妄（delirium tremens）。長效型 benzodiazepines（如 diazepam、chlordiazepoxide）通常為首選；肝功能不佳時可選擇 lorazepam 或 oxazepam。

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