6歲女童，偶然發現胸部Ｘ光異常，胸部影像如圖，最可能的診斷為下列何者？

本題觀念：

本題考核後縱膈腔腫瘤（posterior mediastinal mass）在兒童的鑑別診斷。兒童後縱膈腔腫瘤中，約 90% 為神經性腫瘤（neurogenic tumor），包含神經母細胞瘤（neuroblastoma）、神經節神經母細胞瘤（ganglioneuroblastoma）與神經節神經瘤（ganglioneuroma），是此年齡層最重要的鑑別診斷。

影像分析：

圖一（胸部 X 光正面，PA view）： 右側後縱膈腔可見一個邊緣清晰、輪廓平滑的橢圓形高密度軟組織腫塊（soft tissue opacity），位於右側脊椎旁（paravertebral）區域，使右側脊柱旁線（paraspinal line）向外移位，呈現典型後縱膈腔腫瘤的影像特徵。整個腫塊與縱膈腔的交角為鈍角（obtuse angle），符合後縱膈腔腫瘤的表現。左肺野清晰，心臟大小正常。

圖二（胸腹部 CT，軸向切面，疑似下胸段/腎上腺層次）： CT 軸向切面顯示右側脊椎旁有一個明顯的均勻軟組織腫塊，緊鄰脊椎右側（paravertebral），邊界清楚，密度均勻，為後縱膈腔腫瘤的典型表現。腫塊位於後縱膈腔，符合來自交感神經節或周邊神經的腫瘤來源。肝臟及左側腎上腺/脾臟區域無明顯異常。此影像特徵高度支持神經性腫瘤的診斷。

選項分析

**(A) 心臟腫

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