腹部鈍傷時採用診斷性腹膜沖洗（ diagnostic peritoneal lavage ）的適應症，下列何者錯誤？

本題觀念：

診斷性腹膜沖洗（diagnostic peritoneal lavage, DPL）是腹部鈍傷的評估工具，有明確的適應症與禁忌症。當患者已有明顯需要剖腹探查（laparotomy）的指徵時，DPL 本身即屬絕對禁忌，因為不應因多餘的診斷程序而延誤手術。

選項分析

(A) 理學檢查無法判斷的狀況 ✅ 正確的適應症。當身體檢查結果不可靠（如意識不清、藥物影響、脊椎損傷改變感覺）時，DPL 是診斷腹腔內出血的有效方法。

(B) 脊椎損傷 ✅ 正確的適應症。脊椎損傷病患因感覺改變，腹部理學檢查結果往往不可靠，DPL 可協助評估腹腔內損傷。

(C) 有剖腹探查的明顯適應症 ❌ 錯誤陳述（本題答案）。若已有明確需要立即剖腹探查的臨床指徵（如腹部槍傷、穿透傷伴休克、腸管脫出、腹膜炎），則 DPL 完全不必要，屬絕對禁忌，因為做 DPL 只會浪費時間、延誤救命手術。

(D) 不明原因的休克或是低血壓 ✅ 正確的適應症。血液動力學不穩定且病因不明時，DPL 可快速確認是否有腹腔內出血，指引後續處置。

答案解析

正確答案為 (C)。

DPL 的核心目的是「協助診斷」，用在臨床狀況不明確、無法確定是否需要剖腹的情況下。一旦臨床診斷已明確到需要立即手術，繼續做 DPL 不僅多餘，更是不恰

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