106年:醫學五(1)

血壓是判定傷病患是否呈現休克的重要指標,當災難事故發生時,若現場並無血壓量測工具時,可藉由橈動脈脈搏( radial pulse )、股動脈脈搏( femoral pulse )及頸動脈脈搏( carotid pulse )之檢測,來估計傷病患之血壓高低。下列為當血壓低於90 mmHg 時,三種脈搏消失之先後次序,何者正確?

A股脈搏 → 頸脈搏 → 橈脈搏
B頸脈搏 → 股脈搏 → 橈脈搏
C橈脈搏 → 股脈搏 → 頸脈搏
D頸脈搏 → 橈脈搏 → 股脈搏

詳細解析

本題觀念:

在血壓下降(休克)時,周邊脈搏消失有一定的先後順序,依循「由遠端到近端」的原則:橈動脈脈搏(radial pulse)最先消失,其次是股動脈脈搏(femoral pulse),最後才是頸動脈脈搏(carotid pulse)。此知識源自 ATLS(Advanced Trauma Life Support)的傳統教學,當現場無血壓計時可據此估計血壓範圍。

選項分析

(A) 股脈搏 → 頸脈搏 → 橈脈搏 ❌ 順序錯誤。

(B) 頸脈搏 → 股脈搏 → 橈脈搏 ❌ 順序錯誤。

(C) 橈脈搏 → 股脈搏 → 頸脈搏 ✅ 正確答案。橈動脈(最遠端)最先消失,接著股動脈消失,頸動脈(最近端、最接近心臟)最後消失。

(D) 頸脈搏 → 橈脈搏 → 股脈搏 ❌ 順序錯誤。

答案解析

正確答案為 (C)

ATLS 傳統脈搏估血壓規則(80/70/60 Rule)

可觸診之脈搏估計收縮壓
橈動脈可觸診> 80 mmHg
僅股動脈可觸診(橈動脈消失)約 70 mmHg
僅頸動脈可觸診(橈、股均消失)約 60 mmHg

消失順序(由遠端到近端)

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