有關主動脈瓣膜置換的手術適應症，下列何者錯誤？

本題觀念：

主動脈瓣膜置換(aortic valve replacement, AVR)的手術適應症，著重於嚴重主動脈瓣逆流(severe aortic regurgitation, AR)在有/無症狀情況下的手術指征，特別是左心室射出分率(left ventricular ejection fraction, LVEF)和左心室舒張末期徑(left ventricular end-diastolic dimension, LVEDD)閾值。本題為反向題，問何者「錯誤」。

選項分析

本題為反向題，以 ✅ 標記正確陳述，以 ❌ 標記錯誤陳述（=答案）。

(A) 一旦有症狀且合併嚴重主動脈瓣膜逆流，需要手術 ✅ 正確。有症狀的嚴重 AR 是 Class I 適應症，症狀出現代表心室失代償，應立即手術，無論 LVEF 為何。

(B) 無症狀但合併嚴重主動脈瓣膜逆流及左心室射出比率 < 50%，需要手術 ✅ 正確。無症狀嚴重 AR 若 LVEF ≤ 50%（表示左心室已出現收縮功能障礙），是 Class I 手術指征。LVEF < 50% 是需要立即手術的重要閾值，即使病患無明顯症狀。

(C) 嚴重主動脈瓣膜逆流且合併三條冠狀動脈疾病，需要手術 ✅ 正確。嚴重 AR 合併需要進行冠狀動脈繞道術(CABG)的冠狀動脈疾

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