下列那一種肝臟良性腫瘤，有較高之惡性轉變的可能性，建議手術切除？

本題觀念：

肝臟良性腫瘤的種類與其惡性轉化風險比較，包括肝囊腫(hepatic cyst)、肝細胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HCA)、局灶性結節增生(focal nodular hyperplasia, FNH)及血管瘤(hemangioma)，判斷哪種良性腫瘤有較高惡性轉化可能性，需手術切除。

選項分析

(A) cyst（肝囊腫） 不具惡性轉化潛力。單純良性囊腫無需手術切除，除非因體積過大引起壓迫症狀。

(B) adenoma（肝細胞腺瘤） ✅ 本題正確答案。肝細胞腺瘤(hepatocellular adenoma, HCA)是四種選項中唯一有明確惡性轉化風險的良性腫瘤：

• 惡性轉化率約 4–8%（高風險亞型 β-catenin 突變型可高達 50%）
• 男性患者惡性轉化風險為女性的 6–10 倍
• 腫瘤 >5 cm 是手術切除的主要適應症
• 文獻及 EASL 指引建議：HCA >5 cm 應手術切除；男性患者不論大小均應手術

(C) focal nodular hyperplasia（局灶性結節增生，FNH） FNH 無惡性轉化風險。文獻明確記載：FNH 幾乎不發生出血或惡性轉化，影像診斷確立後無需手術，僅需追蹤。

(D) hemangioma（肝血管瘤） 肝血管

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