106年:醫學五(1)

下列有關肝膿瘍之敘述,何者正確?

A大部分的肝膿瘍發生在右肝
B大部分的肝膿瘍都是單一致病菌引起
C最常見的致病菌為 Staphylococcus aureus
D80 ~90% 病人可以從血液培養出致病菌

詳細解析

本題觀念:

肝膿瘍(liver abscess)依病原體可分為化膿性肝膿瘍(pyogenic liver abscess)與阿米巴性肝膿瘍(amoebic liver abscess)。化膿性肝膿瘍是台灣與亞洲最常見的肝膿瘍類型,其分布、病原菌組成、血液培養陽性率均是國考常考重點。

選項分析

(A) 大部分的肝膿瘍發生在右肝 正確。右肝(右葉)體積約佔全肝的 60-70%,血液供應更豐富(門靜脈血流分布偏向右葉),因此化膿性肝膿瘍有 50-70% 發生於右葉。亞洲研究(包含台灣與中國的 Klebsiella pneumoniae 肝膿瘍系列)均一致顯示右葉為主要發生部位。此選項為正確敘述。

(B) 大部分的肝膿瘍都是單一致病菌引起 不正確。傳統上化膿性肝膿瘍為多菌性(polymicrobial),常見組合包括革蘭氏陰性菌(E. coli、Klebsiella)合併厭氧菌。然而,近年台灣與東亞地區以 Klebsiella pneumoniae 為主的肝膿瘍(KP-PLA)確實多為單菌性(monomicrobial),此現象有地域差異。整體而言,「大部分」為單一致病菌的說法仍有爭議,加上非 KP 病例多為多菌性,故此選項不夠精確,為錯誤陳述。

(C) 最常見的致病菌為 Staphylococcus aureus 不正確。化膿性肝膿瘍最常見的

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