106年:醫學五(1)

下列關於疝氣之敘述,何者錯誤?

A股疝氣(femoral hernia )及間接型腹股溝疝氣( indirect type inguinal hernia )都以右側為主
B股疝氣最易造成腸子壞死( 20% ),故應在初次診斷時就接受手術治療
C切口疝氣( incisional hernia )都可以直接縫合( primary closure ),即使疝氣洞口大於 5公分也不需要使用人工網膜 (prosthetic material )來縫合
D肥胖及腹部手術術後傷口感染都能造成切口疝氣( incisional hernia )的發生率增加

詳細解析

本題觀念:

本題考疝氣(hernia)的各類型特性與手術治療原則,屬於反向題(問何者「錯誤」)。重點涵蓋股疝氣(femoral hernia)、腹股溝疝氣(inguinal hernia)以及切口疝氣(incisional hernia)的手術適應症與修補方式選擇。

選項分析

(A) 股疝氣及間接型腹股溝疝氣都以右側為主 正確陳述。股疝氣(femoral hernia)確實以右側較多(約 60%),這與盲腸和乙狀結腸的解剖位置及腸道推擠效應有關。間接型腹股溝疝氣(indirect inguinal hernia)同樣以右側多見,因右側精索/睪丸下降較晚,腹膜鞘突較晚閉合。此選項為正確敘述,故非本題答案。

(B) 股疝氣最易造成腸子壞死(20%),故應在初次診斷時就接受手術治療 正確陳述。股疝氣(femoral hernia)由於股環(femoral ring)狹窄且邊緣堅硬(medial: lacunar ligament,lateral: femoral vein),嵌頓率(incarceration rate)和腸壞死率均高,文獻引用腸壞死率可達 20%。因此一旦診斷即建議手術,不建議觀察等待。此選項為正確陳述,故非本題答案。

❌ **(C) 切口疝氣都可以直接縫合(primary closure),即使疝氣洞口大於 5 公分也不需

...(解析預覽)...