李先生因為解黑便三天，且清晨開始有吐血的情形而被送至急診處。需要及早照會外科手術治療的適應症，下列何者 錯誤？

本題觀念：

本題考上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding）需要緊急外科手術治療的適應症。病人因黑便合併吐血就診，臨床上需判斷何時內視鏡治療失敗後應轉介外科，以及哪些情況直接是手術適應症，哪些不是。本題為「何者錯誤」的反向題。

選項分析

❌ (A) 胃鏡檢查結果為改良強生分類第五型（modified Johnson classification V）胃潰瘍 錯誤陳述，此為本題答案。 Modified Johnson classification（改良強生分類）是針對胃潰瘍（gastric ulcer）位置的分類系統：

• Type I：胃體小彎側（最常見，~60%，低酸型）
• Type II：胃體潰瘍合併十二指腸潰瘍（高酸型）
• Type III：幽門前潰瘍（prepyloric，高酸型）
• Type IV：高位胃體（靠近食道胃交界，cardia 附近）
• Type V：任何部位，由 NSAID 或阿斯匹靈引起的藥物性潰瘍（medication-induced）

Type V 胃潰瘍是藥物引起（NSAIDs 相關），其治療以**停藥 + 質子幫浦抑制劑（PPI）**為主。Type V 胃潰瘍本身並不是外科手術的特殊適應症，更不是「需要及早照會外科

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