54 歲男性因嚴重高血壓合併低血鉀症多次來急診室處理，初步診斷疑有 hyperaldosteronism ，手術前的病灶定位以何者之敏感性（sensitivity ）最高？

本題觀念：

本題考原發性高醛固酮症（primary hyperaldosteronism, Conn's syndrome）術前病灶定位（preoperative localization）的影像學工具比較。患者表現為嚴重高血壓合併低血鉀，疑似 hyperaldosteronism，即將接受手術治療，問哪種定位方式敏感性最高。

四個選項均為「影像學」工具（超音波、CT、鉈掃描、血管造影術），未列入「腎上腺靜脈採血（adrenal venous sampling, AVS）」。在給定的選項中，CT 為最常用且敏感性最高的影像定位工具。

選項分析

(A) 超音波掃描

腎上腺超音波的解析度受限（腎上腺位置深、受腸氣干擾），對小型醛固酮分泌腺瘤（aldosterone-producing adenoma, APA）的偵測敏感性低（<50%），僅適合作為初篩工具，並非首選定位方式。

(B) 電腦斷層掃描（CT scan）

薄切（thin-section）腎上腺 CT 是 Conn's syndrome 術前定位的首選影像學工具。文獻報告 CT 偵測醛固酮腺瘤的敏感性約 71–100%（平均 82%），遠優於超音波。CT 可同時評估腺瘤大小、位置（左/右腎上腺），並排除腎上腺皮質癌。在四個給定選項中，CT 的敏感性最高。

**(C) 鉈掃描（

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