根據美國國家衛生院的研究，胰島素瘤（ insulinoma ）的手術前定位以下列何者最為精確？

本題觀念：

本題考胰島素瘤(insulinoma)術前定位方式的準確性比較，特別是美國國家衛生院(National Institutes of Health, NIH)的臨床研究數據。

選項分析

(A) 手術前核磁共振檢查 MRI 對胰島素瘤的偵測敏感度僅約 37–71%，在 NIH 系列研究中的檢出率約 30%，遠不如鈣劑動脈注射刺激試驗。

(B) 手術前血管造影術 數位減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)敏感度約 43–73%，雖然高於一般影像，但仍低於鈣劑動脈注射刺激試驗。

(C) 手術前以鈣劑動脈注射刺激試驗 選擇性動脈鈣劑注射合併肝靜脈採血法（selective arterial calcium stimulation with hepatic venous sampling, SACST/CaStim）由 NIH 自 1989 年開始用於胰島素瘤定位，準確率達 91% 以上。在 NIH 比較系列中，US 偵測 9%、MRI 30%、spiral CT 36%、超音波內視鏡(endoscopic ultrasound, EUS) 50%、DSA 73%、ASVS 91%，鈣劑動脈刺激試驗遙遙領先。本選項正確。

(D) 手術中超音波掃描 術中超音波(intra

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