一個月大的男嬰餵奶後出現有噴射性的嘔吐現象，其吐出物中不含膽汁。理學檢查在上腹部可摸到一類似橄欖狀的腫 塊（olive mass ），最可能的診斷為：

本題觀念：

本題考的是嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS）的經典臨床表現。此為外科考試的基本題，三個關鍵臨床特徵同時出現：① 餵奶後噴射性嘔吐、② 嘔吐物不含膽汁、③ 上腹部可觸及橄欖狀腫塊（olive mass），高度特異性地指向 IHPS。

選項分析

(A) 膽道囊腫（choledochal cyst） 膽道囊腫通常表現為右上腹腫塊、間歇性黃疸及腹痛（Charcot 三聯症），嘔吐並非主要症狀，且嘔吐物通常含膽汁。發病年齡以兒童期較多，不符合一個月大嬰兒噴射性嘔吐的典型表現。

(B) 腸套疊（intussusception） 腸套疊好發於 3 個月至 3 歲嬰幼兒，典型三聯症為：陣發性腹痛哭鬧、腸套疊腫塊（臘腸狀 sausage-shaped mass）、果凍樣血便（currant jelly stool）。嘔吐可為膽汁性。上腹部可觸及橄欖狀腫塊不是腸套疊的特徵，且本題嘔吐物不含膽汁，不符。

(C) 嬰兒型幽門肥厚狹窄（infantile hypertrophic pyloric stenosis） ✓ IHPS 典型表現：

• 發病年齡：出生後 2-8 週（本題一個月大，符合）
• 嘔吐性質：餵奶後即出現**噴射性（

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