梅克耳憩室（ Meckel's diverticulum ）所造成的下消化道出血，可利用下列何者做診斷？ ①99m Tc-pertechnetate 放射線同位素檢查 ②腹部超音波檢查 ③腹腔鏡探查 ④下消化道鋇劑攝影 ⑤大腸鏡檢查

本題觀念：

本題考梅克耳憩室（Meckel's diverticulum）下消化道出血的診斷方法。Meckel's diverticulum 是最常見的先天性消化道畸形，為卵黃管（vitelline duct）殘留，位於迴腸末端距 Treitz 韌帶約 60 cm（2 feet）處。其所引起的下消化道出血，診斷工具選擇是關鍵考點。

選項分析

(A) ①③（$^{99m}$Tc-pertechnetate 放射線同位素檢查、腹腔鏡探查） ✓ 這兩者是診斷 Meckel's diverticulum 出血最有效的方法（詳見答案解析）。

(B) ②⑤（腹部超音波、大腸鏡） 超音波對 Meckel's 憩室偵測敏感度低，僅偶爾在有熟練技術的檢查者下可見。大腸鏡（colonoscopy）檢查範圍在結腸及末端迴腸，無法到達 Meckel's 憩室所在的近端迴腸位置，對本病診斷價值有限。

(C) ④⑤（下消化道鋇劑攝影、大腸鏡） 下消化道鋇劑攝影（barium enema）主要顯影大腸，且鋇劑很難填充 Meckel's 憩室（頸部常因發炎封閉或蠕動使憩室排空），敏感度極低。大腸鏡同上述，診斷 Meckel's 憩室價值不高。

(D) ②④（腹部超音波、下消化道鋇劑攝影） 兩者對 Meckel's 憩室的診斷敏感度均偏低，不是標準推薦的診斷工

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