兒童威爾氏腫瘤（ Wilm’s tumor ）最容易發生轉移的是下列何種器官？

本題觀念：

本題考威爾氏腫瘤（Wilms' tumor，又稱腎母細胞瘤 nephroblastoma）的遠端轉移好發部位。Wilms' tumor 是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤，好發於 3-4 歲，佔兒童腹部惡性腫瘤的絕大多數。掌握其轉移模式是外科腫瘤學的基本知識。

選項分析

(A) 腦部 腦部轉移在 Wilms' tumor 極為罕見，不是常見轉移部位。

(B) 肺臟 ✓ 肺臟是 Wilms' tumor 最常見的遠端轉移部位，約佔所有 Wilms' tumor 轉移的 80%。Stage IV 定義即包含肺部血行轉移。肺轉移可以單側或雙側，多為血行性播散，通常表現為多發性圓形結節，可由胸部 CT 偵測。

(C) 膀胱 膀胱轉移極不常見，不是主要轉移部位。

(D) 骨骼 骨骼轉移在 Wilms' tumor 並非常見，骨轉移更常見於腎細胞癌（renal cell carcinoma）或其他骨轉移好發的惡性腫瘤。

答案解析

Wilms' tumor 的轉移途徑與好發部位：

最常見轉移：肺臟（lung） — 約 80% 的遠端轉移

• 機制：腎靜脈 → 下腔靜脈 → 右心房 → 肺循環，血行性轉移至肺
• 表現：多發性肺結節，通常為雙側

第二常見轉移：肝臟（liver） — 約 15%

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