一位 35 歲男性患者因持續右側腹痛就醫，經下消化道攝影發現升結腸有一蘋果核（ apple core ）般的病灶，下列何者是不需要的檢查？

本題觀念：

本題考升結腸「蘋果核(apple core)」病灶（高度懷疑大腸癌）的臨床處置與腫瘤標記選擇，問哪項檢查「不需要」。

選項分析

(A) 大腸鏡切片檢查（colonoscopic biopsy）：必要。X光發現蘋果核病灶為大腸癌影像高度特徵，須組織學確診；大腸鏡可直接取得組織切片。

(B) 電腦斷層（CT scan）：必要。CT 用於腫瘤分期（staging），評估局部侵犯、淋巴結轉移及遠端轉移（肝、肺等），是大腸癌術前評估標準檢查。

(C) 癌胚胎抗原（CEA, carcinoembryonic antigen）：必要（有意義）。CEA 雖非大腸癌確診依據，但為大腸癌的腫瘤標記，術前基礎值用於術後追蹤及監測復發。

(D) 甲型胎兒蛋白（AFP, alpha-fetoprotein）：不需要（= 答案）。AFP 主要用於肝細胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)及生殖細胞腫瘤（卵巢/睪丸）的診斷。大腸腺癌並不會升高 AFP（AFP-producing 大腸癌極為罕見），升結腸蘋果核病灶無需常規檢測 AFP。

答案解析

升結腸蘋果核病灶高度提示大腸腺癌(colorectal adenocarcinoma)。標準處置包括：(A) 大腸鏡取切片確診、(B

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