一位 35 歲男性發生車禍受傷，造成頸部疼痛、無法行走。經送往急診室，初步理學檢查顯示生命跡象穩定，意識清楚，右側 上下肢肌力為 5分，但痛覺和溫度感覺喪失，左側上下肢肌力為 0分，但溫痛感覺正常，電腦斷層影像顯示第四頸椎骨折、神經壓迫。則此患者最有可能是下列何種脊髓損傷？

本題觀念：

本題考脊髓半側損傷症候群的定位診斷。患者表現為右側運動正常但感覺（痛溫覺）喪失、左側運動完全喪失但感覺正常，需識別此為哪種不完全脊髓損傷症候群。

選項分析

(A) 前側脊髓症候群（anterior cord syndrome）：損傷前脊髓，表現為雙側運動癱瘓 + 雙側痛溫覺喪失，但保留本體感覺（後柱保留）。本題為單側表現，不符。

(B) 布朗賽卡氏症候群（Brown-Séquard syndrome）：= 答案。脊髓半側(hemisection)損傷，典型表現：

• 同側（損傷側）：運動癱瘓（皮質脊髓束，corticospinal tract，損傷後不交叉）+ 本體感覺/震動覺喪失（後柱，dorsal column，同側上行）
• 對側：痛覺/溫度覺喪失（脊髓視丘束，spinothalamic tract，在入髓後1-3節交叉）

本題：左側上下肢肌力0分（運動癱瘓）+ 痛溫覺正常，右側肌力正常 + 痛溫覺喪失。即左側脊髓半切，右側對側出現痛溫覺喪失。完全符合 Brown-Séquard syndrome。

(C) 中央脊髓症候群（central cord syndrome）：最常見的不完全脊髓損傷，多見老年人頸椎過伸傷。特徵：上肢無力重於下肢，伴有膀胱功能障礙，感覺障礙分布多

...（解析預覽）...