106年:醫學五(1)

有關尿路結石形成之敘述,下列何者錯誤?

A形成尿酸結石( uric acid stone )的最重要因素是酸性的尿液( low urine pH )
B感染性結石( infection stone )在酸性尿液( low urine pH )中較易形成
C成年男性腎結石發生率較成年女性高
D尿路結石的發生率與體重和身體質量比( BMI )有關

詳細解析

本題觀念:

本題考尿路結石的形成機制,特別聚焦於各種結石類型與尿液 pH 值的關係,以及腎結石的流行病學。本題為「何者錯誤」的反向題,需找出描述不正確的選項。

選項分析

(A) 形成尿酸結石(uric acid stone)的最重要因素是酸性的尿液(low urine pH) ✅ 正確陳述。尿酸結石的主要形成條件為:(1) 尿液 pH 過低(通常 pH < 5.5);(2) 尿中尿酸濃度過高;(3) 尿量不足。其中低 pH 是最關鍵因素——尿酸(uric acid)在酸性環境下溶解度極低,容易析出結晶。此選項描述正確。

(B) 感染性結石(infection stone)在酸性尿液(low urine pH)中較易形成 ❌ 錯誤陳述(=答案)。感染性結石即磷酸銨鎂結石(struvite stone),又稱鳥糞石,其形成需要兩個必要條件:(1) 鹼性尿液(pH > 7.2);(2) 產尿素酶(urease)細菌的存在(如 Proteus, Klebsiella 等)。細菌分解尿素產生氨(ammonia),使尿液鹼化,進而促進磷酸銨鎂和碳酸磷灰石結晶析出。此選項說「在酸性尿液中較易形成」完全相反,是本題答案。

(C) 成年男性腎結石發生率較成年女性高 ✅ 正確陳述。流行病學研究顯示男性整體腎結石發生率(約

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